佟彤:看病就是开药怪圈致低价救心药失踪

我们的医疗改革政策制定者，要想让老百姓看得起病，想切实地降低医疗费用，绝对不能靠一味地降低药价，有些时候，为了保证药品的质量，在物价上涨的大背景下，甚至还要提高药价，否则就要冒厂家偷工减料、质量下降的风险。在这个情形下，又要避免百姓看病贵，首先就是切断医生的收入、医院的收入与开药多少之间的关系，鼓励医生凭借自己的诊疗技术挣钱。 

　　一种每支只售十几元的“鱼精蛋白”断货了，这个结果直接导致了多家医院的心脏手术无法开展，因为“鱼精蛋白”虽然便宜，但却是心脏手术的必需品。为了保证手术进行，各个医院不得不互相求借，但当下的问题是，“鱼精蛋白”的整个库存都面临紧张，原因很简单，价格太便宜了，厂家无利可图。

　　便宜药的断货问题早在很多医学专家的意料之中，这些专家是对一味降低药价的质疑者，而类似的断货情况在每次药品大幅降价的时候都会发生，只是那些“降价死”的药物没有像“鱼精蛋白”这样事关手术，事关心脏病人的安危，所以没有引起人们的重视罢了，但“降价死”这一概念的出现，已经是今天“鱼精蛋白”告急的预告。

　　之所以“鱼精蛋白”告急，主要是因为它非常廉价，利润很低，一支注射液才卖十几元，而这一售价维持了几十年，在这期间，物价上涨多次，原材料价格，人工成本都在与日俱增，低薄的利润之下，厂家怎么可能有动力坚持生产这种不赚钱的药？能维持到今天才断货已经算是奇迹。

　　这一问题的出现，又一次提示我们的医疗改革政策制定者，要想让老百姓看得起病，想切实地降低医疗费用，绝对不能靠一味地降低药价，有些时候，为了保证药品的质量，在物价上涨的大背景下，甚至还要提高药价，否则就要冒厂家偷工减料、质量下降的风险。

　　在这个情形下，又要避免百姓看病贵，首先就是切断医生的收入、医院的收入与开药多少之间的关系，鼓励医生凭借自己的诊疗技术挣钱，而真正的好医生，治病才是其诊疗目的，开药绝对不是目的，很多疾病是可以通过精少的、便宜的药物就能治愈的，甚至可以不药而愈。但如果这个利益链条不切断，医生多开药是一方面，开贵药更是一方面，像“鱼精蛋白”这种便宜但无可替代的药物永远都会面临断货的危险。

　　现在我们的医保覆盖面越来越广，像北京这样的大城市，覆盖面已经近90%，也就是说，只要病人走进医院，大部分钱是通过医保可以报销的，这就给调整医疗费用结构一个很好的时机，在这个国家掏钱给百姓看病的背景下，何不增加医生的诊疗费用，降低和减少医院对药物收入的依赖，这样的一加一减，在百姓看病的总体费用上可以互相抵消，但却从根本上走出了看病就是开药的怪圈，这样对医生的医疗水平是个促进，对公立医院的功利性也是一种遏制。

　　佟彤

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